Psychotherapie mit adjuvanter Gabe von serotonergen psychoaktiven Substanzen – Möglichkeiten und Hindernisse

The use of serotonergic hallucinogens (psychedelics) such as LSD and psilocybin, and entactogens such as MDMA, in psychotherapy has recently gained increasing scientific interest. This review summarizes current evidence on substance-assisted psychotherapy with serotonergic psychoactive substances. A selective literature search in PubMed and the Cochrane Library identified studies since 2000 examining these substances in psychotherapy. Indications studied include alcohol dependence (LSD and psilocybin), nicotine dependence (psilocybin), anxiety and depression in life-threatening physical illness (LSD and psilocybin), obsessive-compulsive disorder (psilocybin), treatment-resistant major depression (psilocybin), and post-traumatic stress disorder (MDMA). Dependence disorders, PTSD, and anxiety and depression in life-threatening physical illness are the best-evaluated indications. Evidence suggests efficacy with relatively good tolerability, but further studies are needed to assess these substances as future options for certain treatment-resistant mental disorders.

Study at a glance

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund Der Einsatz von serotonergen Halluzinogenen (Psychedelika) wie Lysergsäure-Diethylamid (LSD) und Psilocybin und Entaktogenen wie 3,4-Methylendioxymethamphetamin (MDMA) im Rahmen von Psychotherapie ist in den letzten Jahren wieder zunehmend ins Licht des wissenschaftlichen Interesses gerückt. Die vorliegende Arbeit fasst die aktuelle Evidenz zur substanzunterstützten Psychotherapie mit serotonergen Psychoaktiva zusammen. Methode Eine selektive Literaturrecherche erfolgte in PubMed und der Cochrane Library, wobei nach Studien gesucht wurde, in denen der Einsatz von serotonergen Psychoaktiva in der Psychotherapie seit 2000 untersucht wurde. Ergebnisse Es fanden sich Studien für die folgenden Behandlungsindikationen: Alkoholabhängigkeit (LSD und Psilocybin), Nikotinabhängigkeit (Psilocybin), Behandlung von Angst und Depression bei lebensbedrohlicher körperlicher Erkrankung (LSD und Psilocybin), Zwangsstörungen (Psilocybin), therapieresistente Major Depression (Psilocybin) und posttraumatische Belastungsstörung (MDMA). Diskussion Abhängigkeitserkrankungen, posttraumatische Belastungsstörung sowie Angst und Depression bei lebensbedrohlicher körperlicher Erkrankung stellen derzeit die am besten evaluierten Indikationen für die substanzunterstützte Psychotherapie mit serotonergen Psychoaktiva dar. Bisher zeigten sich Hinweise für eine Wirksamkeit bei relativ guter Verträglichkeit. Weitere Studien sind erforderlich, um einzuschätzen, ob diese Substanzen in Zukunft in der Behandlung bestimmter therapieresistenter psychischer Erkrankungen eine Option darstellen können.