REAGUDIZACIÓN PSICÓTICA ASOCIADA AL CONSUMO DE MDMA: A PROPÓSITO DE UN CASO

A 44-year-old man with a 20-year history of schizophrenia, treated with injectable paliperidone and using cannabis regularly with sporadic MDMA, was hospitalized for psychotic decompensation (mystical delusions and auditory hallucinations) after MDMA use. Symptoms resolved with treatment adjustment and abstinence. After discharge, a relapse in MDMA use triggered another episode. He later stopped MDMA but continued cannabis and remained stable. Although MDMA is most often linked to anxiety and depression, psychotic symptoms can occur in people with or without prior psychiatric disorders. The possible additive effect of cannabis and MDMA is noted, and more research is needed on short- and long-term MDMA effects.

Study at a glance

Abstract

1. Objetivos: MDMA (3,4-metilendioximetanfetamina), comúnmente conocida como “éxtasis”, es una droga habitualmente usada en ambiente lúdico. Sus efectos tóxicos a nivel del SNC son ampliamente conocidos, habiéndose demostrado particularmente el daño que se produce sobre el sistema serotoninérgico. Como consecuencia de esta toxicidad se ha reportado la aparición de psicopatología diversa, tanto aguda como crónica. El objetivo de este trabajo es presentar un caso clínico en el que se muestran los efectos que puede causar el consumo de MDMA en pacientes diagnosticados de esquizofrenia. 2. Material y métodos: Se realizó una revisión no sistemática mediante búsqueda bibliográfica en las principales bases de datos, así como el estudio del caso. 3. Resultados y conclusiones: Varón de 44 años, en seguimiento por Salud Mental desde hace más de 20 años, diagnosticado de Esquizofrenia, en tratamiento con pailperidona inyectable. En cuanto a los hábitos tóxicos, destacan el consumo de cannabis habitual así como el de MDMA esporádico. No otros antecedentes de interés. Ingresa en Unidad de Hospitalización Breve Psiquiátrica por presentar descompensación psicótica (ideación delirante mística y alucinaciones auditivas) tras consumo de MDMA. Tras ajuste de tratamiento y abstinencia a tóxicos, cede la sintomatología. Tras el alta, presenta nuevo episodio en contexto de recaída en el consumo. Actualmente persiste consumo de cannabis, pero ha cedido el de MDMA, manteniéndose estable a nivel psicopatológico. Si bien los trastornos psiquiátricos asociados con más frecuencia al consumo de “éxtasis” son los trastornos de ansiedad y depresivos, la aparición de sintomatología psicótica tras su consumo se ha descrito en pacientes sin antecedentes psiquiátricos y en aquellos diagnosticados de alguna patología mental. Destacar también el posible efecto aditivo en consumidores de cannabis y MDMA. Se hace necesario, por tanto, un estudio más exhaustivo para entender los efectos que produce el consumo de MDMA a corto y largo plazo.