Gli psichedelici: quanto è efficace e sicuro il loro possibile impiego in psichiatriae psicoterapia? Lo stato delle evidenze

Over the last decade, research on the therapeutic use of psychedelics has surged, particularly for treating psychiatric disorders. Studies have investigated the safety and efficacy of classical psychedelics (psilocybin, ayahuasca, LSD), ketamine, and MDMA for conditions such as depression, substance use disorders, and post-traumatic stress disorder (PTSD). Advances in neuroimaging allow researchers to examine how these substances modulate brain networks and may produce therapeutic effects. This article describes general aspects of various psychedelic substances, from classification to pharmacological mechanisms, highlighting differences between classical and non-classical psychedelics. It also analyzes components of psychedelic-assisted psychotherapy, focusing on set and setting variables. Finally, it reviews key studies from the last decade on treating anxiety and depression with classical psychedelics and ketamine, substance use disorders with classical psychedelics and ketamine, and PTSD with MDMA.

Study at a glance

Abstract

Nell'ultimo decennio la ricerca sull'utilizzo terapeutico degli psichedelici ha subito un'impennata, soprattutto per quanto riguarda la loro poten- ziale applicazione nel trattamento dei disturbi psichiatrici. In questi studi è stata indagata la sicurezza e l'efficacia delle varie sostanze psichedeliche, come gli psichedelici classici (psilocibina, ayahuasca e LSD) la ketamina e l'MDMA. Gli studi si sono focalizzati nel trattamento di diversi disturbi psi- chiatrici come la depressione, le dipendenze da sostanza e la sindrome da stress post-traumatico (PTSD). Inoltre, grazie allo sviluppo delle tecniche di neuroimaging è possibile indagare come queste sostanze modulino i di- versi network cerebrali, e come esse sembrino effettuare i loro meccanismi terapeutici. In questo articolo, verranno descritti gli aspetti generali delle diverse sostanze psichedeliche, dalla classificazione ai diversi meccanismi farmacologici sottolineando le differenze tra psichedelici classici e non. Inol- tre, verranno analizzate le diverse componenti della psicoterapia assistita da psichedelici con particolare riguardo alle variabili del set e del setting. Infi- ne, verrà effettuata una revisione della letteratura riguardante gli studi più importanti dell'ultimo decennio sul tema del trattamento di ansia e depres- sione con psichedelici classici e ketamina, dipendenze da sostanze trattate con psichedelici classici e ketamina e trattamento della sindrome da stress post-traumatico con MDMA.