(CASO CLÍNICO) UN MAL VIAJE CON AYAHUASCA: A PROPÓSITO DE UN CASO

A 30-year-old woman with a history of depressive syndrome and psychotic symptoms from substance use was brought to the emergency room after being found walking on a road. She had consumed an unknown amount of ayahuasca during a spiritual retreat 48 hours earlier and had remained awake, fearing she would die if she closed her eyes. She was agitated, behaviorally disinhibited, and grabbed her neck in distress. Clinical examination revealed mydriasis, gait ataxia, hyperthymia, loose associations, persecutory delusions of alien capture, and pseudo-auditory hallucinations of her own voice singing. CT, X-ray, and lab results were normal. The diagnosis was a psychotic episode from hallucinogenic substance use.

Study at a glance

Abstract

Descripción del caso: Mujer de 30 años traída a Urgencias tras encontrarla andando por la carretera. Hace 48h se encontraba en un retiro espiritual, consumiendo una cantidad indeterminada de ayahuasca. Ha permanecido en vigilia desde el consumo, con sensación de que si acaba cerrando los ojos puede morir. Se encuentra inquieta, con desinhibición conductual y en contexto de elevada angustia, se agarra con su mano el cuello. Se administra olanzapina 5mg vo. AP: Síndrome depresivo y síntomas psicóticos en contexto de uso de sustancias (MDMA, Ketamina). Exploración y PPCC: CyO en las tres esferas. Distraible. Pupilas midriáticas y ataxia de la marcha. Hipertímica, mirada fija. Inquieta. Asociaciones laxas. Ideas delirantes de perjuicio que consisten en la sensación de haber sido capturada por alienígenas, con repercusión afectivo-conductual. Pseudoalucinaciones auditivas que consisten en la sensación de escuchar su propia voz cantando. Juicio comprometido. TAC, TO y analítica: normales. Juicio clínico: Episodio psicótico por consumo de sustancias alucinógenas. Diagnóstico diferencial: Esquizofrenia; Trastorno delirante; Trastorno psicótico breve; Trastorno esquizoafectivo; Trastorno esquizofreniforme; ; Trastorno bipolar, episodio maníaco o depresivo con síntomas psicótico; Causa orgánica Comentario final: El consumo de ayahuasca puede producir efectos disociativos, cambios en la percepción y alucinaciones. También es posible que aparezca agitación, taquicardia, hipertensión, midriasis y vómitos. En hasta un 7% de los casos hay signos de gravedad, como convulsiones, parada respiratoria o cardíaca. Pacientes con AP o AF de psicosis, o uso concomitante de otras drogas deben evitar la ingesta de alucinógenos por el riesgo de presentar un episodio psicótico. En sujetos sin las características anteriores, la incidencia de tales episodios es rara. Bibliografía: 1. Nogué Xarau, Santiago. Toxicología clínica. Barcelona: Elsevier, 2019. p. 391 2. Guimaraes dos Santos R, Bouso JC, Hallak J. Ayahuasca, dimethyltryptamine, and psychosis: a systematic review of human studies.Therapeutic Advances in Psychopharmacology 2017, Vol. 7(4):141–157